何时信任不再危机？

棋中王

何时信任不再危机？

    前不久，一个80后在上海某甲级医院看病，遭遇“小病大治”开出过度检查一事，当事人愤懑不已发表长微博，曝光整个过程，让人们对医患关系的信任危机产生共鸣。原本冲着对专家门诊的高度信任，宁愿放弃普通门诊，结果反倒进入了误区。一个消化不良的常见病，服点药便无大碍的事，被专家一忽悠，便得肠镜胃镜一道做。有点常识经验的人，都不会被忽悠的。而恰恰涉世不深的年轻人，鉴于对专家的信任和崇拜，居然毫无芥蒂。不过，人都有糊涂一时，尽管脑筋急转弯不行，事后用笨理儿琢磨，总能揣摩出端倪来。这让这位80后怒不可遏，于是对这位资深名医专家“刮目相看”，从超100%的信任度骤然归零。毋庸置疑，绝大多数医生是有道德底线的。少数人存在过度医疗问题，如果发生在普通门诊，患者也就认了。那么专家门诊主任、教授这个级别的医生逾越道德底线，也把玩过度检查、过度医疗伎俩，便会让患者难以接受。因为在患者心目中，作为专家门诊的医生起码都是“德医”双馨，无不对其充满信赖。所以，当专家也忽悠人，一旦被识破，患者的光火可想而知。

    其实，医院存在过度医疗问题，由来已久，曾被媒体屡屡曝光。记得两年前，就有媒体报道：深圳一名患儿因无法排便在深圳儿童医院就医，被诊断为先天性巨结肠，医院拍了十几次X光片，并称需进行高达10万元的手术治疗。但转至广州市儿童医院后，医生仅开了8毛钱的石蜡油就治愈了。这便是，当公立医院还存在着创收的运行机制，医生收益与医院创收挂钩时，显然多检查、多开药的手段，便成为了医生的摇钱树。所带来的负面效应，自然是百姓逐渐失去对医生的信任，以及日趋恶化的医患关系。此外，还附带由于医疗设备有限，被检查患者增多，导致某些检查需预约较长时间，造成真正需要做检查的患者，得不到及时检查，甚至延误最佳治疗期。

    郑州大学第二附属医院副院长杨利霞坦言，目前医疗卫生机构在利益的驱动下，比着扩张规模，设备是其中重要的一项竞赛内容。例如，短短10年间，很多大医院就淘汰了16排CT乃至64排CT，代之以全球最先进的320排CT。这些高精尖设备往往过度使用，其成本都加在患者身上。

    今年“两会”期间，在广东省政协会议的分组讨论上，医疗组的委员就道破行业天机，“大医院是很赚钱的，其中很大一部分来自过度检查。”中山大学附属第三医院的李刚委员更是直言不讳，医院盖楼、买设备等“钱从何来”。“药物加成是一部分，但现在医院控制药品收入，所以这部分赚的钱是有限的。其他的如挂号费、医疗操作都比较低。还有一部分是拨款，数量也很少，有些公立大型医院得到的拨款只够给离退休人员发工资。那么钱从哪里来？就只有从检查费中来了。”“住院病人，每隔两三天就做一次详细检查。门诊病人，也会给他开一堆检查。”这便是医患间信任危机的主要症结。倘若不是专家医生开出不应开的“一堆检查”，那位80后岂能对其产生不信任感?曾几何时，有媒体专门针对“患者的信任”做过的一项调查显示：超过半数患者在就医时对医生半信半疑，另外20%的患者认为“不相信，但有病没办法。”

    只要倾听患者之间的交流，大都会有共同的感受：从疑虑找不到好医生，到起大早排专家门诊；从排几个小时的长队，到看病几分钟的打发；从过度的“一堆检查”，到难以承受的医药费，再到手术额外的甩红包……患者唯一的选择只能是默默的承受。因为，是患者在求医，而不是医生在求患，除非本末倒置。

    宋代寇宗爽在《本草衍义》中写道：“医不仁慈，病者猜鄙，二理交驰，于病何益？由是言之，医者不可不仁慈，不仁慈则招非；病者不可猜鄙，猜鄙则遭祸。惟贤者洞达物情，各就安乐，亦治病一说（悦）也。”清楚地说明，医者对患者要仁慈，患者对医者要信任，若能如此，则医患和谐。故医患关系不和谐，首先要追究医者是否做到了以“仁慈为怀”，倘若医者做到了，就会规避过度检查、过度医疗，患者自然不会妄加猜鄙，何谈信任危机呢？显然，良好的医德更重于医术。正如海德堡大学沃尔冈教授评价一个好医生时所说，“他应该有一颗温暖的心。”

    诚然，我们不否认当下的医疗体制存在弊端，但绝不应该成为“过度治疗、过度检查”的借口。同样体制下，为什么有的医院就能做到无过度治疗呢？在上海东方肝胆外科医院，就有一条不成文的规定：在确保诊疗效果的前提下，尽量用便宜的药，尽量减少重复检查。由此一年能给病人节省7000多万元。用院长吴孟超的话说，医院是治病救人的，怎么能想着从病人身上捞钱？病人生病已经很不幸了，如果再收他们的红包，于心何忍啊！“医本仁术，医学是一门以心灵的科学。医生之于病人乃子女视于父母，其首要不在于手术做得如何流光溢彩，名响四方，而在于如何向病人奉献天使般的温情”。我们无法要求所有医生都达到同一的医术标准，但至少要求医务工作者像吴孟超医生那样，以博大的心去爱护病人，传送爱心，建树崇高的医德，应该可以做到。

    好在新一轮医改让百姓有所期待。人们注意到，最近上海市宣布的医改3年行动计划中，将重点改革公立医院分配机制，取消容易造成乱收费和过度医疗的“业务收入分配机制”，取而代之的是倡导“多劳多得、优绩优酬”，将患者满意度等绩效考核结果将作为医务人员收入分配的依据。能否彻底根治过度检查、过度医疗的弊端，人们拭目以待。但至少患者评鉴的话语权将受到重视，应该说是重大突破。但愿此举能重建医患之间的信任度，出现人们翘首以待的转机。

    （原创于2013年7月14日）

先乡后城

   这个事，仅仅是众多社会问题中的一个，我看还是一死了之为上。“走为上”。

闲人一个

医院要是以营利为目的了，那就不会再有医者的良心......这绝不是耸人听闻

先乡后城

闲人一个 发表于 2015-10-26 20:22
医院要是以营利为目的了，那就不会再有医者的良心......这绝不是耸人听闻

    共产党是干什么的？消灭私有制，对吗？
    共产党员是干什么的？为无产阶级的解放事业奋斗终生，对吗？
    今天刚刚公布的两个共产党的规矩说明什么？说明这么多年了，没做到，现在重新开始。
    医生不是共产党员，不能要求他们向共产党员一样，更何况共产党员也没做到。